Error

Физиотерапевтические процедуры

Специалисты:

Гайдарова Валида Надировна

Джалилова Заира Абдурахмановна

Прием врача — гинеколога

Специалисты:

Гайдарова Валида Надировна

Джалилова Заира Абдурахмановна

Диагностика

В комплекс диагностических мероприятий обязательно входит гинекологический осмотр, после визуального обследования врач может назначить прохождение ряда исследований для подтверждения заболевания и выбора наиболее эффективного лечения.

Наиболее применяемые диагностические мероприятия:

• общий анализ крови,
•  общий анализ мочи,
• ·анализ крови на гормоны,
• анализ крови на инфекции,
• анализ крови на онкомаркёры,
• кольпоскопия,
• цитологическое исследование,
• гистологическое исследование,
• лапароскопия.

Расширенная кольпоскопия — процедура обследования слизистой оболочки шейки матки с помощью специального микроскопа (кольпоскопа), предполагающая применение различных специальных тестов. В их числе — обработка шейки матки различными растворами, хромоскопия (применение светофильтров), биопсия (забор образцов тканей для последующего их изучения под микроскопом).

Кольпоскоп, применяющийся для обследования в ходе расширенной кольпоскопии — оптический прибор, по принципу действия сходный с микроскопом, с рядом увеличительных линз и светофильтрами для хромоскопии. Первый этап расширенной кольпоскопии — непосредственный осмотр слизистой шейки матки и влагалища, позволяющий выявить аномалии клеток, их расположение и степень изменения. После этого применяются либо светофильтры, либо специальные растворы.

Обработка раствором уксусной кислоты

После осмотра с помощью кольпоскопа слизистая шейки матки обрабатывается трехпроцентным раствором уксусной кислоты, под воздействием которого аномальные участки слизистой меняют цвет на белый, выявляется четкая граница образований. В некоторых случаях при расширенной кольпоскопии применяются другие составы — например, раствор йода (так называемая проба Шиллера), при обработке которым нормальные участки слизистой меняют цвет на коричневый, а новообразования (в том числе и злокачественные) цвет не меняют.

Светофильтры

Еще один аспект расширенной кольпоскопии — так называемая хромоскопия, предполагающая использование светофильтров.Светофильтры помогают определить аномальное состояние крошечных кровяных сосудов (капилляров) в эпителии шейки матки.

Обычно при расширенной кольпоскопии применяются зеленый или синий светофильтры — после обработки слизистой раствором уксусной кислоты.

Нормальные капилляры располагаются через равномерные промежутки, а вот при наличии аномалий в ходе хромоскопии могут выглядеть как красные пятна. Чем серьезнее заболевание шейки матки, тем толще капилляры и тем хаотичней они расположены — хромоскопия позволяет подтвердить дисплазию или рак шейки матки.

  Биопсия шейки матки

Последний этап расширенной кольпоскопии — биопсия, процедура, предполагающая сбор образцов клеток слизистой шейки матки для последующего их изучения под микроскопом.

Биопсия аномальных участков слизистой — очень важный этап расширенной кольпоскопии, поскольку предложенный метод лечения будет зависеть от степени изменения клеток, определяющейся в ходе биопсии.

Специалисты:

Гайдарова Валида Надировна

Джалилова Заира Абдурахмановна

Вагинопластика (кольпорафия, кольпопластика) — хирургическое лечение, целью которого является укрепление стенок влагалища. В ходе операции восстанавливается его оптимальная ширина, мышечный тонус, удаляются тканевые растяжения или рубцы, мышцы промежности, поврежденные во время родов, также подлежат восстановлению. Процедура может выполняться по эстетическим и медицинским соображениям, хотя нередко эти факторы сочетаются.

При эстетическом характере вмешательства из-за снижения ощущений в интимной зоне во время полового акта женщина испытывает сексуальную неудовлетворенность, психологический дискомфорт, страдает от заниженной самооценки. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются уже рожавшие женщины, не довольные растяжением влагалищных стенок и увеличением его объема.

Специалисты:

Гайдарова Валида Надировна

Джалилова Заира Абдурахмановна

Перинеопластика нитью представляет собой малоинвазивную процедуру, целью которого является эстетическая и функциональная коррекция женской промежности.

Не секрет, что многие представительницы прекрасного пола страдают от некачественно наложенных швов после разрывов в процессе родов. Нередко жалобы поступают на снижение чувствительности во время интимной близости, слабый оргазм, вагинальный дисбактериоз, стрессовое недержание мочи.

Это происходит по причине расширения входа во влагалище, которое становится следствием:

• слабого ушивания промежности после разрывов или рассечения (эпизиотомии или перинеотомии);
• потери эластичности и упругости мышечной и соединительной тканей вследствие тяжелых родов и/или возрастных изменений;
• повышенного внутриутробного давления (поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, кашель и запор хронического характера, ожирение);
• врожденной недостаточности соединительной ткани (генетическая предрасположенность).

Все вышеперечисленное может стать причиной зияния половой щели и, в случае запущенной патологии, — пролапса гениталий.

Специалисты:

Гайдарова Валида Надировна

Джалилова Заира Абдурахмановна

Эстетическая хирургия позволяет разобраться с любыми особенностями и дефектами нашего тела, даже самыми деликатными. Если можно легко увеличить размер груди или изменить нос, то почему нельзя исправить форму половых органов и улучшить их функциональность?

Пластика клитора – одна из самых востребованных на сегодняшний день интимных операций. С ее помощью женщины могут повысить уровень чувствительности во время интимных контактов, избавиться от комплексов, связанных с внешним видом и особенностями строения этой зоны, а также справиться с достаточно распространенной проблемой – клиторальной аноргазмией.

Основные показания к операции

Чаще всего к пластическим хирургам обращаются со следующими проблемами:

• Маленький размер клитора, при котором оргазм может отсутствовать либо быть неярко выраженным.
• Слишком большой размер клитора, что вызывает дискомфорт у женщины или болезненность во время интимных контактов при излишней стимуляции.
• Повышенная складчатость капюшона (обычно сопровождается излишками кожи малых половых губ вплоть до их гипертрофии) или наличие рубцов или спаек, которые не дают головке обнажаться.
• Удаленное расположение головки от входа во влагалище, что затрудняет ее стимуляцию во время полового акта.

Специалисты:

Гайдарова Валида Надировна

Джалилова Заира Абдурахмановна

Для того, чтобы лечение бесплодия было эффективным, очень важно провести полное обследование и правильно установить причину его возникновения. Очень часто причин бесплодия бывает несколько. Кроме того, существуют индивидуальные особенности, которые влияют на фертильность супружеской пары. Не следует забывать, что с возрастом вероятность наступления беременности и рождения здорового ребенка значительно снижается. Поэтому, если лечение бесплодия оказывается неэффективным в течение 1 года, необходимо изменить врачебную тактику и избрать другой метод.

ЗППП

Мы не будем сейчас говорить о том, как избежать таких заболеваний. Важным нам представляется вопрос о своевременной диагностике таких инфекций. Современные лабораторные методы позволяют безошибочно определить наличие нежелательного интервента, а врачи обладают целым арсеналом современных препаратов, позволяющих навсегда изгнать нежелательного «гостя».

Приведем ряд наиболее часто встречающихся инфекций, входящих в группу заболеваний, передающихся половым путем:

• Уреаплазмоз или микоплазмоз
• Хламидиоз
• Генитальный микоз
• Бактериальный вагиноз
• Папилломавирусная инфекция
• Трихомониаз
• Генитальный герпес

Диагностика ЗППП

В качестве материала для лабораторных исследований на заболевания, передаваемые половым путем, служит соскоб эпителиальных клеток из уретры, влагалища и цервикального канала, при необходимости — кровь.

Лабораторные методы диагностики ЗППП вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов, методы выявления антигенов вирусов (иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ (ИФА)), полимеразная цепная реакция (ПЦР), цитоморфологические методы, выявление антител с помощью ИФА, методы оценки иммунного статуса.

Специалисты:

Гайдарова Валида Надировна

Джалилова Заира Абдурахмановна

К хирургической контрацепции или стерилизации прибегают супружеские пары, которые пришли к выводу, что они уже выполнили индивидуальную программу рождения детей. Это никак не сказывается на сексуальной функции и дает стопроцентный результат, так как оплодотворение становится невозможным…

Выбор метода контрацепции

Выбор метода контрацепции — дело весьма индивидуальное и зависит от множества факторов:

• возраст — каждому возрасту, а соответственно определенному уровню физиологического развития женщины, подходят свои методы;
• реакция организма — зачастую довольно сложно подобрать подходящий гормональный контрацептив из-заразнообразных побочных эффектов и сопутствующих заболеваний;
•  состояние организма на данный момент — рожала женщина или не рожала, страдала ли до этого заболеваниями мочеполовой системы или нет и т.д.;
• планы на будущее — если вы уже обзавелись детьми и уверены, что дальнейшего прибавления семейства не желаете, возможно лучшим вариантом для вас будет хирургическая контрацепция;
• частота половой жизни — понятно, что нет смысла применять гормональные контрацептивы, если половой акт не является частым событием в вашей жизни, в таком случае проще держать под рукой презервативы или в исключительных случаях пользоваться методами экстренной контрацепции и т.д.

Поскольку выбор обширен, лучше проконсультироваться у врача. Вам придется пройти гинекологический осмотр и, возможно, УЗИ органов малого таза, а также сдать ряд анализов, таких как влагалищный мазок и исследование гормонального профиля.

Заболевания, передающиеся половым путем

Общие сведения

Эти инфекции передаются от человека к человеку при половом контакте. К наиболее распространенным ЗППП можно отнести генитальный герпес, хламидиоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы (генитальные бородавки), мягкий шанкр и сифилис (твердый шанкр), уретриты и вагиниты гонококковой (гонорея) и негонококковой (неспецифические) природы.

Здесь мы рассмотрим только некоторые из них.

Уреаплазмоз или микоплазмоз

Уреаплазмоз или микоплазмоз — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), и вызывающееся группой бактерий под названием микоплазмы. Свое второе название — уреаплазмоз, ставшее даже более популярным, чем основное, заболевание получило за способность некоторых микоплазм к расщеплению мочевины, то есть к уреолизу.

Инкубационный период болезни длится от трех дней до пяти недель. Все это время она никак не дает знать о себе, но человек на этот период становится носителем инфекции и способен заразить других людей. По прошествии периода инкубации у больного развиваются симптомы уретрита — жжение и боль в мочеиспускательном канале при мочеиспускании и появляются слизистые выделения, чаще по утрам. В подавляющем большинстве случаев, особенно у женщин, уреаплазмоз протекает малосимптомно, и все проявления заболевания выражены столь незначительно, что нередко больной человек вообще не придает им значения.

Мочеполовые микоплазменные инфекции могут быть острыми, хроническими и бессимптомными. Латентная (скрытая) инфекция под действием стрессовых факторов (переохлаждение, физическая нагрузка, стресс, снижение иммунитета и др.) может обостриться и привести к развитию тяжелых воспалений половых органов, мочевого пузыря и почек. Из возможных осложнений у женщин можно отметить бесплодие и самопроизвольные выкидыши, нарушение менструального цикла, у мужчин — острые и хронические простатиты, половая слабость и бесплодие.

Встречаются случаи, когда из-за невысокой патогенности возбудителей с одной стороны, и из-за хорошего состояния иммунной системы организма с другой, микоплазмы длительное время (вплоть до нескольких лет) никак себя не проявляют. Эта ситуация называется носительством инфекции, и она представляет собой значительную опасность. Человек может даже не подозревать о том, что у него в организме притаилась уреаплазма, и что он способен заразить другого. Кроме того, даже никак не давая о себе знать, уреаплазма создает подходящий фон для развития других заболеваний, и человек-носитель значительно более восприимчив к любым другим инфекциям, особенно венерическим.

Если беременная женщина является носителем микоплазмы, то ребенок может заразиться от матери во время родов при прохождении по родовым путям. При этом у женщины заболевание переходит в значительно более тяжелую и распространенную форму. В крайне редких случаях ребенок заражается микоплазмозом внутриутробно, но все же чаще плацента надежно защищает его от этих опасных возбудителей. При отсутствии лечения мико-уреаплазмоз у беременной женщины часто становится причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранней стадии.

Самый надежный метод диагностики уреаплазмоза — культуральный метод, при котором возбудитель заболевания высевается на питательной среде. Этот метод отличается длительностью, для получения результата приходится ждать неделю или даже больше, но только при нем определяется чувствительность возбудителя к различным антибактериальным препаратам. В качестве методов экспресс-диагностики могут использоваться микроскопические, иммунофлюоресцентные, иммуноферментные и молекулярно-биологические методы (полимеразно-цепная реакция — ПЦР). Материалом для диагностики являются в первую очередь выделения или соскоб из мочеиспускательного канала, секрет предстательной железы у мужчин, мазок из влагалища у женщин, при необходимости исследованию подвергается моча и мазок из горла.

Хламидиоз

Среди болезней, передающихся половым путем, хламидиоз считается наиболее распространенным (20-30%). Он характеризуется не только поражением мочеполовой системы, но и наличием отдаленных симптомов. В природе существует два вида хламидий. Первый вид поражает животных и птиц и может вызвать у людей инфекционное заболевание – орнитоз. Второй вид хламидий носит название Clamidia trachomatis, известно около 15 ее разновидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из 15 разновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз.

Хламидии — внутриклеточные паразиты, по своим свойствам они занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируется и лечится с большим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции. Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовым инфекциями — трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Инкубационный период длится одну-три недели. Хламидиоз может протекать в острой, подострой, хронической или асимптомной форме. Заболевший хламидиозом замечает характерные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам, могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании. Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают, и оно приобретает хроническое течение, инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

Основная опасность хламидиоза заключается именно в осложнениях, которые он может вызвать. У женщин инфекция может вызвать воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб (!) с развитием их непроходимости, шейки матки, уретры, при беременности может привести к преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, послеродовому эндометриту. У мужчин хламидии «добираются» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая хронические простатит и везикулит. Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к мужскому бесплодию. Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры). Помимо различных осложнений, касающихся половой сферы, хламидиоз может вызвать поражение других органов (синдром Рейтера) — глаз (хламидийный конъюктивит), суставов (чаще голеностопного, коленного), позвоночника, кожи, внутренних органов (чаще гепатит).

Диагностика хламидиоза более сложна, чем бактериальной инфекции. Самые простые методы имеют точность не более 40%. Наиболее точным и доступным методом определения хламидий на сегодняшний день является реакция иммунофлюоресценции (РИФ) с использованием меченых антител.

Лечение хламидиоза так же более сложное и трудоемкое, обязательно должно проводиться обоими партнерами. Кроме курса антибактериальной терапии оно обязательно включает в себя иммуномодулирующую терапию, поливитаминотерапию, нормализацию образа жизни, диету, отказ от половой жизни на время лечения. По окончании курса проводятся контрольные анализы, и если хламидии не обнаруживаются, то анализы проводятся еще 2 раза через 1 месяц (у женщин — перед менструацией). Только после этого можно будет говорить об эффективности проведенной терапии.

Про хламидиоз с уверенностью можно сказать, что его намного проще избежать, чем вылечить.

Генитальный микоз

Этим термином объединяют ряд заболеваний слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, пораженных грибковой инфекцией. Вульвовагинальный кандидоз (ВК) — наиболее распространенный микоз у женщин. Возбудителем кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающие в настоящее время более 170 видов (albicans, tropicalis, krusei, glabrata, parapsilosis и др.). Ведущая роль в их возникновении принадлежит Candida albicans, которые в качестве сапрофитов могут находиться во влагалище здоровых женщин (кандидоносительство) и при соответствующих условиях становиться патогенными ввиду снижения защитных механизмов против грибковой инфекции. Длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидов, высокодозированных гормональных контрацептивов, онкологические, гематологические, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия, иммунодефицитные состояния способствуют снижению резистентности организма, изменяют нормальный микробиоценоз влагалища, разрушают барьерные механизмы, которые в норме блокируют размножение грибов. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания, в том числе и у беременных женщин, являются также ношение тесной одежды, ожирение, несоблюдение гигиенических условий, жаркий климат. Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, через бытовые предметы, возможно также заражение и половым путем.

Одной из особенностей течения ВК является сочетание грибов с бактериальной флорой, обладающей высокой активностью, что создает благоприятный фон для внедрения грибов в ткани. Нередко заболевание приобретает упорное, хроническое и рецидивирующее течение, невосприимчивое к проводимой терапии. Это объясняется глубоким проникновением грибов в клетки многослойного эпителия, которым выстланы половые пути, где они могут находиться длительное время и даже размножаться, будучи защищенными от действия лекарственных средств.

Кандидозные вульвовагиниты в 3-4 раза чаще встречаются у беременных женщин ввиду изменения иммунологического и гормонального статуса, повышенной восприимчивости к различным инфекционным воздействиям. Как следствие, у новорожденных нередко наблюдаются кандидоз кожи, слизистой оболочки рта, конъюктивит.

При грибковых поражениях женщины жалуются на появление зуда и жжения в области наружных половых органов, увеличение количества белей молочного цвета, появление запаха. Заболеванию могут сопутствовать урологические поражения — острая и хроническая формы кандидозного пиелоцистита.

Диагностика кандидозов производится широко известными лабораторными методами: микроскопия, ПЦР и другие. Лечение заболевания комплексное — общего и местного действия. В комплексной терапии ВК используют также витаминотерапию и иммуностимулирующие препараты.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – заболевание (или инфекционный невоспалительный синдром), при котором во влагалищной среде преобладают не лактобациллы, а ассоциация микробов и гарднерелл.

У здоровых женщин наиболее часто во влагалище обнаруживаются лактобациллы, непатогенные коринебактерии и коагулазонегативные стафилококки. Нарушение количественного соотношения разных бактерий под влиянием тех или иных факторов приводит к клиническим проявлениям инфекционного процесса во влагалище (вагинит и/или вагиноз). Вытеснение одним из условно-патогенных видов других членов микробного сообщества приводит к развитию клинической симптоматики вагинита с местной лейкоцитарной реакцией и другими признаками воспаления.

Основные жалобы женщин — жидкие, с неприятным запахом, однородной консистенции выделения, прилипающие к стенкам влагалища, дискомфорт. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску.

Бактериальный вагиноз часто встречается у беременных женщин. Во время беременности под влиянием гормонов слизистая влагалища претерпевает изменения, снижается уровень рН, что создает благоприятные условия для количественного увеличения некоторых микроорганизмов.

Диагностика проводится известными лабораторными методами, обследование должно проводиться обоим половым партнерам.

При лечении бактриальных вагинитов следует соблюдать следующие принципы: лечение обоих половых партнеров проводится одновременно, в период лечения рекомендуется отказ от половой жизни и употребления алкогольных напитков. Одновременно проводится коррекция общих состояний (хронические заболевания, гиповитаминозы, гипоэстрогения), уделяется внимание повышению общего иммунного статуса организма и общей сопротивляемости. Применение адекватной антибактериальной терапии на фоне проведения общих противовоспалительных мероприятий и локальных процедур является залогом полного выздоровления.

Папилломавирусная инфекция

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) считаются опасными тем, что являются предрасполагающими факторами для развития предраковых заболеваний гениталий и вызывают плоскоклеточный рак у мужчин и женщин. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) гениталий относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Наиболее известным практическим врачам проявлением ПВИ являются остроконечные кондиломы генитальной и анальной (у гомосексуалистов встречается в 5-10 раз чаще, чем у гетеросексуалов). В последнее время возрастает частота папилломавирусных поражений гортани и бронхов у детей, что рассматривается как результат инфицирования женщин во время беременности. Возможен также перенос ВПЧ-инфекции от родителей к детям.

Инкубационный период данной инфекции длится от одного до девяти месяцев. Выделяют клиническую, субклиническую и латентную формы ВПЧ-инфекции. Первая характеризуется наличием видимых бородавчатых поражений, наличием остроконечных кондилом, которые могут переродиться в карциномы, приводя к раку шейки матки и яичников. Формы заболевания, которые себя клинически не проявляют, возможно выявить лишь с помощью кольпоскопии, цитологического или гистологического исследования. Самопроизвольное излечение ВПЧ-инфекции невозможно, поэтому остроконечные кондилломы необходимо удалять независимо от их размера и расположения. При беременности болезнь может сильно прогрессировать.

Полагают, что папилломавирусная инфекция внедряется в организм женщины на фоне изменений в иммунной системе, причем локальные проявления регистрируются раньше, что обуславливает необходимость иммунокоррекции.

Факторы риска развития ВПЧ-инфекции: сексуальное поведение (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты); наличие партнеров, имевших контакты с женщиной с аногенитальными кондиломами или болеющей раком шейки матки; другие ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, ВПГ и т.п.); курение, алкоголь; беременность; эндометриоз; внутренние факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса).

Во время беременности кондиломы нередко увеличиваются и могут достигать больших размеров, однако часто регрессируют после родов. Большинство авторов рекомендуют их активное лечение, поскольку они представляют собой очаг инфекции, увеличивающий опасность инфицирования плода. Кроме того, образования больших размеров могут служить причиной осложнений во время родов, у детей повышен риск папилломатоза гортани и других органов.

Методами выбора при лечении являются криотерапия, солкодерм и ТХУ, также используют лазер, электрокоагукляцию или хирургические методы. Обязательным является комплексное комбинированное лечение обоих партнеров с учетом сопутствующих заболеваний.

Трихомониаз

В акушерско-гинекологической практике среди вульвовагинитов наиболее часто выявляются трихомонадный и кандидозный вульвовагиниты, которые составляют более 2/3 случаев. Влагалищная трихомонада нередко встречается в ассоциации с микоплазмами, гонококком, хламидиями, грибами.

Трихомониаз (трихомоноз) — это инфекция, передаваемая половым путем, которая занимает первое место в мире по распространенности. Почти одна треть обращений к врачу по поводу инфекционного вульвовагинита обусловлена инфицированием трихомонадами. Возбудитель Trichomonas vaginalis — подвижный одноклеточный микроорганизм, относящийся к классу простейших. В настоящее время известно более 50 разновидностей трихомонад, в организме человека паразитируют только три вида: урогенитальные, ротовые и кишечные.

У женщин местом обитания трихомонад является влагалище, у мужчин — предстательная железа и семенные пузырьки. Уретра поражается, как у мужчин, так и у женщин. Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой влагалища, проникают в железы и лакуны. Заражение происходит от больного человека. Женщины, имеющие нескольких половых партнеров, страдают трихомонозом в 3,5 раза чаще, чем имеющие одного партнера. Инкубационный период равен в среднем 515 дням.

Для трихомоноза характерны обильные желто-серые зловонные пенистые жидкие выделения из половых путей, раздражение и сильный зуд вульвы, жжение и болезненность при мочеиспускании. Клинические симптомы усиливаются после менструации. Переход инфекции в хроническую стадию происходит путем постепенного стихания острых и подострых явлений. Рецидивы чаще всего развиваются после половых сношений, употребления алкогольных напитков, при снижении сопротивляемости организма, нарушении функции яичников и изменении рН содержимого влагалища.

Хронический трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный бактериальный процесс, поскольку трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Значительные нарушения, развивающиеся в организме больных смешанными урогенитальными инфекциями, с трудом поддаются коррекции, что способствует появлению рецидивов и обусловливает крайне упорное течение процесса, несмотря на применение соответствующего лечения. Рецидивы возникают в более чем 20% случаев.

Генитальный герпес

Герпесом называют лихорадку, сопровождающуюся появлением на коже и слизистых оболочках волдырей. Герпетические инфекции представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека, самый распространенный из которых вирус простого герпеса. Свыше 90% людей на планете инфицированы этим вирусом, клинические проявления инфекции имеют около 20% из них.

Вирус простого герпеса бывает двух типов: вирус типа 1 и вирус типа 2. Генитальный герпес относится к вирусу типа 2, однако, в настоящее время у инфицированных людей нередко обнаруживаются вирусы обоих типов. Вирус простого герпеса передается контактным путем через жидкие среды организма больного человека (кровь, слюна, сперма, секрет слизистых оболочек) с чувствительными участками тела здорового человека.

Вирус опасен тем, что, однажды внедрившись в организм человека, он остается в нем навсегда. При снижении иммунитета, простудных заболеваниях, переохлаждении, наступлении беременности и других факторах коварный интервент активизируется и дает местные и общие клинические проявления. Помимо поражения кожи и слизистых оболочек он может являться возбудителем некоторых воспалительных заболеваний центральной нервной системы (менингит, энцефалит), ЛОР-органов, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, глаз, а так же способствовать развитию рака шейки матки и предстательной железы. Вирус простого герпеса может привести к патологии беременности и родов, самопроизвольным абортам, внутриутробной гибели плода, вызвать генерализованную инфекцию у новорожденных.

Генитальный герпес относится к наиболее распространенному заболеванию, передающемуся половым путем. Женщины болеют герпесом половых органов чаще, чем мужчины. Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Первичный в большинстве случаев протекает бессимптомно, переходя в скрытое носительство вируса или рецидивирующую форму заболевания.

При проявлении заболевания в первый раз инкубационный период длится 1-10 дней. Больных могут беспокоить зуд, жжение, болезненность в области очага поражения, повышение температуры тела, озноб, увеличение паховых лимфоузлов. Эти симптомы проходят с началом острого периода, когда на слизистых оболочках половых органов и прилегающих участках кожи появляются характерные пузырьки с покраснением вокруг, которые через 2-4 дня вскрываются, образуя эрозии и язвочки. Одновременно могут появляться жалобы на боли внизу живота, зуд, учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда на головную боль, небольшое повышение температуры, увеличение лимфатических узлов вблизи половых органов и др. Острый период длится, обычно, не более 8-10 дней. После этого все видимые проявления заболевания исчезают, и больной нередко считает себя выздоровевшим. Иллюзия выздоровления усиливается при приеме различных (например, противовоспалительных) препаратов, которые, на самом деле, не оказывают влияния на заболевание и после нескольких дней их приема острый период заболевания заканчивается.

После первичного случая под влиянием различных провоцирующих факторов (половая жизнь, стресс, менструация, переохлаждение и др.) возникает рецидив заболевания. Частота рецидивов может быть различной: от одного раза в 2-3 года до ежемесячных обострений. При рецидивах все симптомы заболевания выражены, как правило, слабее.

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной форме (сопровождаться герпетическими высыпаниями), атипичной форме (без высыпаний и проявляться рецидивирующими эрозиями, привычным невынашиванием беременности, бесплодием, хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов – кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и др.) и в форме бессимптомного носительства инфекции (вирусоносительство).

В настоящее время в 40-75% случаев генитальный герпес протекает атипично, т.е. без появления герпетических высыпаний. В таких случаях отмечаются жалобы на зуд, жжение, бели, не поддающиеся общепринятому лечению. Часто атипичные формы герпеса не распознаются и больные длительно и без эффекта лечатся антибиотиками и другими препаратами, нередко вызывающими развитие дисбактериоза, аллергических реакций.

Малосимптомные формы генитального герпеса наиболее опасны для распространения инфекции, так как больные ведут активную половую жизнь, не подозревая, что заражают своих партнеров. Вирус простого герпеса легко выявляется известными лабораторными методами, но, к сожалению, порой обнаруживается случайно при вирусологическом обследовании половых партнеров или бесплодных супружеских пар.

Цель лечения герпеса – подавление размножения и распространения вируса, восстановление тех или иных нарушений, вызванных активизацией вируса в организме человека. В настоящее время нет лекарственных средств, способных уничтожить вирус простого герпеса. Два основных направления в лечении болезни – использование специфических противовирусных средств и иммунотерапия.

Ошибочным является мнение, что если от герпеса избавиться практически невозможно, то и к врачу ходить не обязательно. Конечно же, это не так! Чем раньше начнется лечение, тем легче будет протекать болезнь и тем меньше будет рецидивов и последствий.

Диагностика ЗППП

В качестве материала для лабораторных исследований на заболевания, передаваемые половым путем, служит соскоб эпителиальных клеток из уретры, влагалища и цервикального канала, при необходимости — кровь.

Лабораторные методы диагностики ЗППП: вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов, методы выявления антигенов вирусов (иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ (ИФА)), полимеразная цепная реакция (ПЦР), цитоморфологические методы, выявление антител с помощью ИФА, методы оценки иммунного статуса.

Специалисты:

Гайдарова Валида Надировна

Джалилова Заира Абдурахмановна